对于每个试管婴儿患者来说,胚胎移植是她的生育治疗中一个令人兴奋和紧张的里程碑。经过几周的药物治疗和监测,取卵和焦急地等待胚胎发育,试管婴儿过程的最后一步充满了可能性。胚胎被放入子宫后,在病人正式怀孕前必须进行最后一步:植入。
当胚胎附着在子宫壁的内膜上时就会发生植入。在试管婴儿中,它发生在取卵后6至10天,也就是胚胎移植后1至5天。这相当于理想的28天月经周期中的20至24天。
胚胎成功植入的速度取决于两个主要因素:胚胎的质量和子宫的接受能力。大多数植入失败是由于胚胎的染色体异常,这也解释了为什么植入率随着妇女年龄的增长而下降。如果病人的卵子质量不好,产生的胚胎可能不够健康,无法植入。
好消息是,在许多情况下,使用捐赠的卵子可以帮助解决这个问题。子宫的接受能力可以受到许多因素的影响。激素、甲状腺和自身免疫性疾病,子宫形状或位置的解剖学问题,或子宫内膜的问题。在治疗开始时的彻底诊断应能发现这些问题,在病人进入胚胎移植阶段之前,有一些方法可以治疗其中的大多数问题。
许多患者询问他们可以做些什么来帮助植入,或者是否有一些技术可以在移植后最大限度地提高胚胎植入的机会。虽然可能很难接受植入在很大程度上不受你控制的事实,但重要的是要认识到,你采取的任何单一行动都不太可能影响到胚胎是否被植入。在最好放松的时候,过多地担心对植入的影响会造成不必要的压力。
然而,在准备移植和手术完成后,你可以采取一些步骤,使你有最佳的成功机会。
囊胚移植的检查
在实验室中经过三到七天的孵化期后,胚胎可以被移植。经过至少五天的发育期,囊胚是系列中较年长的胚胎。生育实验室技术的新发展使得在移植前使胚胎达到囊胚阶段变得更加容易。
通过移植囊胚而不是早期胚胎,有更多时间来监测胚胎的质量。这使得专家能够选择最可行的胚胎进行移植,提高成功植入的机会。囊胚移植也更像 "自然 "怀孕的过程:在自然受精胚胎发育的第五天,它只离开输卵管,在子宫内膜最容易接受植入的时候进入子宫。项目。
考虑进行胚胎筛查
移植前的胚胎遗传学筛查是确保选择最可行的胚胎或囊胚的好方法,这可以增加你的植入机会。植入前遗传学筛查(PGS)是一种用于检查胚胎是否具有正确的染色体数量的技术。它允许胚胎学家筛查一些可能导致植入失败的非整倍体(缺少或多余的染色体)的基因突变。
植入前遗传学诊断(PGD)用于筛选单基因疾病或染色体易位,即一些染色体重新排列。PGD通常是在病人对某一特定疾病感到担忧时进行,例如
Ty Sachs
囊肿性纤维化
脆性X和其他严重的遗传性疾病
还可检测到非整倍体。
PGS和PGD由胚胎学家在实验室进行,对胚胎几乎没有损害。
研究用的EmbryoScope
如果你不想去做基因测试,但仍然想更多地了解在实验室中培育的胚胎的健康和发育情况,可以研究一下一种叫做延时摄影的新技术。一个名为EmbryoScope的特殊孵化器每5分钟拍摄一次胚胎的照片,然后将它们缝合成一个延时电影。这意味着胚胎学家可以观察细胞如何分裂和发展。识别培养过程中某些关键点的模式可以帮助实验室确定哪些胚胎在移植后有最佳的植入机会。
询问关于辅助孵化的情况
早期的胚胎被包裹在非常薄的膜中,称为卵圆区。在胚胎能够被植入之前,它必须从这个包膜中 "孵化 "出来。有证据表明,一种叫做辅助孵化的技术可以促进IVF胚胎的植入。该过程是在实验室的高倍显微镜下进行的。胚胎学家在卵裂区戳一个小孔,这可以提高植入率,特别是对于预后很差的病人。
请与你的医生讨论服用雌激素和孕激素的问题。
移植前后对激素补充的精心管理可以帮助准备和支持子宫内膜,使胚胎有一个理想的环境进行植入和早期发育。
虽然没有证据表明转院后卧床休息是有益的,但在转院和正式验孕之间可怕的 "两周等待 "期间,想办法放松是明智的。在转院前的几周里,你已经经历了很多,这是一个重要的时刻。给自己足够的睡眠,听从你的身体:如果你想休息一天,依偎在沙发上看Netflix,就这么做。如果你感到焦虑,想到处乱跑,就在一个安静的地方放松一下,让自己放松下来。
避免剧烈运动和性交。
同样,你不必减少你所有的正常活动,但在这个时候,剧烈运动是一个坏主意。在这个时候,你的卵巢可能仍然很大,很敏感,需要得到保护。另外,剧烈运动会引发子宫收缩,出于明显的原因,你要避免这种情况。性交也是如此:一些生育专家对这是个好主意还是坏主意意见不一,但由于这也会引发子宫收缩,所以要注意安全,禁欲几周。
像怀孕一样进食
互联网上有很多关于 "植入式饮食 "和 "神奇食物 "的讨论,但没有真正的证据来支持他们的说法。如果你过于关注一种或几种食物,你就会失去健康宝宝所需的均衡营养。最好的饮食在整个治疗和怀孕期间都是一样的:富含蛋白质、纤维素和蔬菜的均衡饮食。避免像鱼和软奶酪这样汞含量高的食物,并询问医生你应该服用的任何维生素或补充剂。当然,还要避免所有有害物质,如酒精、尼古丁和咖啡因。
避免极端温度
在这段时间内避免洗热水澡、桑拿、热瑜伽或其他提高体温的活动。这段时间最好不要下水,如游泳池或浴池,因为这可能导致感染。坚持使用舒缓的热水淋浴,直到你的医生告诉你。
依靠你的支持系统
在这个时期,你的伴侣、支持小组、朋友、家人、治疗师、生育诊所甚至是网络社区都是非常宝贵的。焦虑是一件可怕的事情,而孤独会使它变得更糟。不要试图独自承担压力。在你等待胚胎植入成功的过程中,让其他人为你加油。