许多试管婴儿伙伴几乎都被复杂的胚胎报告所迷惑,并提出同样的问题:我的胚胎情况如何?有多少好的例子呢?它是什么意思?这是否意味着C类是坏的,不能转让?
今天我想和你谈谈胚胎报告。如何评估胚胎?你如何判断你的胚胎质量是好是坏?
评估人类胚胎的质量和发育潜力对胚胎移植很重要。有多种方法可用于评估,通常包括蛋白质组学、代谢组学、基因组学和形态学评估。胚胎的形态学检查是最广泛使用的方法,因为它是非侵入性的、廉价的和耗时的。
胚胎的形态学评估方法。根据发育过程中的形态学变化,评估胚胎目前的发育质量和未来的发育潜力。一般认为,如果目前的发展质量很好,未来的发展潜力也很高。你可以简单地理解为,对胚胎进行形态学评估是一种仅根据外观来选择 "好看 "的妇女的方式。富有而漂亮 "的人自然会得到高分,而 "矮小而丑陋 "的人则可能不那么引人注目。
让我们先简单介绍一下胚胎的前期发育过程:前三天是卵生期,第四和第五天是囊胚阶段。在临床实践中,对胚胎的形态学评估有两个重要的节点:卵子发生期(第3天)和囊胚期(第5天)。这也被称为第三天评估(D3评估)和第五天评估(D5评估)。在这两个时间点的评估决定了胚胎是否可以进行移植。这意味着,如果第3天的评估是可以转移的,那么孵化将不会继续。如果不是这种情况,孵化将继续到第5天,然后评估可转移性。
合作伙伴应注意,在临床实践中,对上述时间点的评估并不意味着不在其他时间点上观察和评估胚胎。这只是意味着在D3或D5进行关键的评估,以确定是否可以转学。
D3评估(卵子生成的评估)。
具体来说,胚胎被分为四个等级。
1级:胚胎发育正常,裂解球数目相等,细胞质均匀,无空泡,碎片不超过5%。
2级:胚胎发育正常,卵球数量均匀或几乎均匀,卵球数量均匀或几乎均匀,细胞质均匀,无空泡,碎裂程度为5-10%。
3级:胚胎发育基本正常,有不均匀或均匀的卵圆形球体,数量不均匀或均匀,细胞质内有少量空泡,碎裂率小于15%。
4级:胚胎发育速度异常,卵圆形球体的数量不均匀或不一致,细胞质不均匀,大量空泡,10%至50%的碎片。
其中,一级和二级是高分胚胎,即质量好,三级和四级是低分胚胎,即质量不高。三级或以上的胚胎是可移植的胚胎。
D5评分(胚胎期评分)。
囊胚:分为两部分:内部细胞团(ICM)和滋养细胞外胚层(TE)。滋养层外胚层细胞后来发展成相关组织,如胎盘,作为桥梁从母体吸收营养并传递给婴儿,而内部细胞团则成长为胎儿。
胚胎评分分为三个主要部分。
1)扩展程度(分为1至6级)。
2)内部细胞团(分为A/B/C)。
3)滋养细胞外胚层(分类为A/B/C)。
第一阶段:早期囊胚,囊胚腔的体积< 囊胚总体积的一半。
第二阶段:胚胎腔的体积>;胚胎总体积的一半。
第三阶段:完全膨胀的后部囊胚,囊胚腔的体积占据了整个囊胚。
第四阶段:扩增后的囊胚,囊腔体积明显大于早期囊胚,透明带较薄。
第五阶段:胚胎孵化,胚胎从透明带裂缝中孵化出来。
第六阶段:孵化的囊胚与透明带完全分离。
早期阶段的囊胚(第1和第2阶段)只能通过扩张程度来评分,因为外部滋养层细胞和内部细胞团不能被区分出来。对于3期及以上的囊胚,根据细胞的数量和细胞连接的紧密程度,内部细胞团和滋养层细胞被评为A至C级。
处于3至6期的囊胚需要对内部细胞团和滋养层细胞进行质量分级,其分类如下。
囊胚的胞质内细胞团(ICM)的分级。
A级:细胞数量多,密密麻麻。
B级:细胞数量少,排列松散。
C级:细胞数量非常少。
囊胚滋养层(TE)细胞分类。
A级:上皮细胞层由大量的细胞组成,具有密集的结构。
B级:上皮细胞层由少量细胞组成,结构松散。
C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
A级(优质胚胎)。内层细胞团的细胞数量多,密度大;滋养层的细胞数量多,形成密集的上皮细胞。
B级(优质囊胚):内部细胞团的细胞数量少,松散;滋养层的细胞数量少,上皮层松散。
C级:内部细胞团中有少数细胞,有少数滋养层细胞和一些大细胞。
胚胎学家对上述三个方面进行评估,选择得分最高的囊胚进行移植或冷冻。一般来说,在内细胞质量和滋养细胞得分相同的情况下,扩张程度越大,怀孕的机会越大;内细胞质量和滋养细胞得分越高,怀孕的机会越大。
移植:这是将新鲜胚胎直接移植到子宫内。更确切地说,这是一种新鲜胚胎移植。
冷冻:胚胎被暂时冷冻,以便在稍后阶段用于移植,例如由于与接受者有关的原因或技术原因,在质量标准上与移植的胚胎相同,可用于移植。准确地说,它们可以被称为冷冻胚胎移植。
被丢弃的胚胎。这些是不能用于移植的胚胎,直接被丢弃。通常可以在D3评估时放弃一般的胚胎,在D5评估时放弃一些。丢弃的好处之一是节省成本,因为不需要再做培养。
我想告诉你,即使是最漂亮的胚胎也不一定意味着100%的成功率。好看的胚胎有更高的怀孕机会,但许多不好看的胚胎也会发展成健康的婴儿。怀孕是一个非常复杂的过程,因为胚胎的质量、妇女的年龄、子宫内膜的环境、激素水平和母亲的免疫状态都会影响受孕。
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