在2015年4月的美国《生殖生育》杂志上,来自加拿大、西班牙和丹麦的几位研究人员分别发表了用较新的排卵针剂进行拮抗剂治疗以预防怀孕和OHSS的结果。下面是对这三篇论文的全面总结!
在2015年4月的《Reproductive Fertility USA》杂志上,来自加拿大、西班牙和丹麦的几位作者发表了用较新的排卵针进行拮抗剂IVF治疗以怀孕和预防OHSS的结果。下面是对这三篇论文的全面总结!
试管婴儿拮抗剂疗法是近年来发展起来的一种诱导排卵的方法。与传统的长疗程、短疗程、超长疗程和超短疗程不同,它不是从抑制排卵反应开始,而是与自然周期结合,加上排卵针,只有在卵泡生长后再注射抑制排卵针,而且有可能配合使用新的排卵针(GnRHa成熟),促进卵泡成熟和成功取卵。
与长效的传统排卵针HCG不同,GnRHa是短效的,其诱导排卵的效果是相当的。因为它是短效的,所以在排卵后不需要进一步刺激卵巢来诱导生育,减少了早发卵巢过度刺激的发生率,即取卵后较少出现腹胀、腹痛、腹水和呼吸困难等不愉快的症状,这是它的优点。
然而,GnRHa并非没有缺点。由于是短效排卵针,排卵后对黄体的支持效果较差,取卵后体内的黄体生成素和雌激素明显减少,不利于怀孕;曾几何时,一些不了解新型排卵药的医生认为,这些药物会对宫内膜造成某种程度的损伤,导致成功。随着出版物的继续出版,支持黄体的治疗方法最终被开发出来,以弥补新的排卵注射剂的不足之处。
第一种是硬膜触发,即同时注射新的和旧的排卵针,以达到良好的排卵效果,而不存在黄体不足的问题;第二种是在采卵当天,每隔几天注射新的排卵针,再注射额外的hCG以平衡黄体生成素和雌激素。和第三种是在取卵后立即给予大量的黄体生成素和雌激素,这样就解决了黄体生成素缺乏的问题。
这三种方法都可以弥补对抗性试管婴儿手术中新的排卵注射的不足,防止OHSS的发生。然而,专家指出,即使采用这些治疗方法,也有少数病人发生OHSS,特别是在接受治疗的病人怀孕时,卵巢过度刺激是不可避免的。为了完全避免OHSS,建议排卵良好的患者接受只注射新的排卵针的拮抗性试管婴儿治疗,即取卵,培养胚胎,然后冷冻,以便在下一个自然周期植入。