影响胚胎植入成功的最重要因素是胚胎质量和子宫内膜因素。胚胎质量和子宫内膜容受性的结合是试管婴儿成功的关键。子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力,提高子宫内膜容受性将大大改善临床妊娠率。这也是生殖医学的一个挑战。
子宫内膜允许胚胎植入的关键时期非常短,被称为植入窗口期。植入窗口(WOI)是指子宫内膜对胚胎植入和随后在周期中期怀孕的接受时间。一般认为它发生在正常月经周期的22至24天之间,或在黄体生成素峰值(LH+7)或P+5(给予孕酮后5天)后的第7天。
传统观点认为,植入窗口持续3至5天,而目前的研究表明,它可能只持续12至2天。南方39号的怀孕帮助。所有患者的植入窗口并不一样,70%的患者在LH+7d或P+5d,另外30%的患者可能在LH+5-9d或P+3-7d,显示植入床提前、推迟或缩短,导致体外双胞胎的植入失败。
每个人的 "植入窗口 "可能是不同的。对于大约30%的患者来说,植入窗口在通常的植入时间范围之外,因此可能导致IVF的失败。这意味着大多数试管婴儿患者可以走常规路线,遵循常规的植入计划,但有些患者需要单独治疗,找到自己的植入窗口。
我如何知道我的 "植入窗口"?试管婴儿出生后会健康吗?
现在有一种创新技术可以预测植入窗口期--子宫内膜耐受性分析(ERA),这是一种确定子宫内膜耐受性的诊断测试。
ERA检测子宫内膜组织中248个基因,这些基因在月经周期的不同时期表达,并可通过计算机进行分析,预测子宫内膜的耐受状态和植入窗口的时间。
ERA测试的目的是确定耐受日,即使植入窗口期(WOI)有延迟,也能进行个性化的胚胎移植(pET)。
谁需要这种测试?
重复植入失败(RIF)的患者。
有子宫内膜问题的患者。
子宫内膜形态正常,胚胎质量良好,但植入失败的患者。
只有少数优质胚胎的患者或经过PGT筛查而只有少数正常胚胎的患者。
这种技术要求病人接受一个模拟的胚胎移植周期,病人接受药物,但没有胚胎被移植。在用药后的一个特定时间,要提取子宫内膜的样本并送去检测。检测结果表明样本是否是在植入时采集的。如果样本是在植入窗口以外的时间采集的,报告会使用模型来预测植入窗口的实际位置。
1.周期选择
推荐的激素替代周期(HRT):为了更好地控制荷尔蒙反应。
2. 采集子宫内膜样本
如果选择激素替代周期HRT,则在服用黄体酮5天后(约120小时)取样。
如果选择自然周期,则在LH+7或hCG+7时取样。
然后样品被送去检测。
接下来会发生什么?
然后,试管婴儿候选人必须在真实的胚胎移植周期中遵循与模拟周期完全相同的药物制度。根据测试报告,医生就可以调整胚胎植入的时间,使胚胎