多地计划新增人类辅助生殖机构
随着各地 "三孩 "支持政策的出台,高龄生育难、不孕不育等问题日益突出,辅助生殖技术受到重视。但如何保障辅助生殖技术规范、有效地服务于民?近日,上海、河北、河南、天津、贵州、安徽、陕西、山西等省市发布了《人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025)》(以下简称5年规划)。
根据国家卫计委公布的数据,截至2020年6月30日,中国共有523家医疗机构获准开展人类辅助生殖技术,每年人类辅助生殖技术的总周期数超过100万。但从分布上看,存在明显的不平衡,上海、北京、广东等地每百万人口的试管婴儿治疗周期数明显高于其他地区,而一些欠发达地区的治疗数量则较少。
澎湃新闻记者梳理多个省市的5年规划发现,不少地方的规划中都表示,辅助生殖服务需求量大,而有的省份地域分布不均,服务能力分布不均,不能完全满足民众的生殖健康需求。
为此,陕西、山西、安徽等省在5年规划中提出,每230-300万人设置一家机构,并在2021-2025年规划新建辅助生殖机构,以平衡地区差异。同时,河北、山西等省提出要 "建立退出机制",确保辅助生殖服务稳步有序发展。
辅助生殖需求大,多省分布不均
据国家统计局统计,我国 "第一胎 "生育年龄主要集中在20-29岁,"第二胎 "集中在25-34岁,但登记结婚的女性年龄在35岁以上,非最佳生育年龄的女性比例逐年上升。然而,35岁及以上非最佳生育年龄的妇女比例却在逐年增加。因此,高龄生育难、不孕不育发病率上升等问题日趋严重。
北京大学乔杰院士团队发布的全国生殖健康流行病学调查显示,从2007年到2020年,中国不孕不育症发病率从12%上升到18%,越来越多的生育困难夫妇选择通过辅助生殖技术获得后代。
安徽省发布的5年规划介绍,近年来该省人类辅助生殖机构年工作量明显增长,2019年安徽省所有经批准开展人类辅助生殖技术服务的机构治疗夫妇总数为12130对,比2015年增长80%;服务周期总数为26800个,比2015年增长90%。
天津市的辅助生殖需求也呈现出逐年增长的趋势,该市的5年规划指出,2015年该市接受人类辅助生殖技术服务的不孕不育夫妇数量为5985对,到2019年已经达到11189对。同时,天津市人类辅助生殖技术的总治疗周期也在逐年增加。
根据中国不孕不育率的预测,河北省每年约有10-20万对夫妇对人类辅助生殖技术有潜在需求。
河南、贵州和上海的5年计划中指出,未来5年存在 "高潜在服务需求"。然而,与高需求相比,许多省市面临着辅助生殖机构发展不平衡的问题。
根据各省公布的5年规划,目前陕西、安徽、河南、河北、甘肃等地存在地域分布不均的问题,如安徽省15家人类辅助生殖技术服务机构分布在9个市,其中合肥市设立了5家机构,芜湖市和阜阳市各设立了2家机构,而淮北、淮南、滁州、宣城、池州等7个市没有人类辅助生殖技术服务。河北的辅助生殖服务机构也主要集中在省会城市,偏远地区不仅年周期不足500人,而且技术力量普遍薄弱。
除了地域分布不均外,在河南、安徽也存在服务能力分布不均的问题,河南省在五年规划中指出,全省辅助技术机构之间的服务能力和服务水平差异很大,优质服务资源相对缺乏。
山西省则指出,全省各辅助生殖机构存在发展极不平衡的问题,如2018年全省试管婴儿治疗周期总数为18158个,其中试管婴儿治疗周期超过1万个的有1家,超过1000个的有2家,超过500个的有4家,还有3家机构试管婴儿治疗周期不足100个。一些辅助生殖机构的周期数过低,服务能力不足,影响了服务的可及性。
许多省份计划增加新的辅助生殖机构并建立退出机制
在各省市的5年规划中,除了阐述现状、分析存在的问题外,还提出了未来5年的设置和规划,其中多个省市计划新增辅助生殖机构,以解决这一问题。
四川在5年规划中明确,2021年至2025年,全省将新增20家夫精人工授精、供精人工授精、体外受精-胚胎移植、胞浆内单精子显微注射技术机构,分布在乐山、绵阳、泸州等15个市(州)。同时新增植入前胚胎遗传学诊断技术6项。
今年年初,国家卫生健康委员会发布的《人类辅助生殖技术应用规划指南(2021年版)》要求,各省市原则上每230-300万人口设置一家机构。按照这一标准,2021年至2025年,安徽省计划新增10家辅助生殖机构;陕西省计划新增10家机构;山西省计划新增4家机构。
除新增辅助生殖机构外,各省市还提出了各种保障措施,以促进人类辅助生殖机构的稳定和有序发展。对人类辅助生殖技术管理政策和相关要求,对实施非法辅助生殖技术的机构予以严肃处理;加强技术核查和随机抽查,经核查合格的,可继续开展相应技术;核查不合格的,取消其相应资格。对随机抽查发现的问题视情节轻重分别给予限期整改、取消资质处理;对不符合相关管理和技术要求的,应准予其自动退出。
[本文来自澎湃新闻]